作业许可申请人 | 申请部门/单位 | {{ certificateData.applyDept }} | 申请人及联系方式 | {{ certificateData.linkMan }} {{certificateData.linkPhone}} | |||||
作业区域范围 | {{ certificateData.workBound }} | 设备名称及编号 | {{ certificateData.deviceName }} {{ certificateData.deviceNum }} | ||||||
申请作业时间 | {{ certificateData.applyWorkStartTime == null ? "-" :certificateData.applyWorkStartTime.split(" ")[0].split("-")[1]}}月{{certificateData.applyWorkStartTime == null ? "-" :certificateData.applyWorkStartTime.split(" ")[0].split("-")[2]}}日{{certificateData.applyWorkStartTime == null ? "-" :certificateData.applyWorkStartTime.split(" ")[1].split(":")[0]}}时{{certificateData.applyWorkStartTime == null ? "-" :certificateData.applyWorkStartTime.split(" ")[1].split(":")[1]}}分至{{certificateData.applyWorkEndTime == null ? "-" :certificateData.applyWorkEndTime.split(" ")[0].split("-")[1]}}月{{certificateData.applyWorkEndTime == null ? "-" :certificateData.applyWorkEndTime.split(" ")[0].split("-")[2]}}日{{certificateData.applyWorkEndTime == null ? "-" :certificateData.applyWorkEndTime.split(" ")[1].split(":")[0]}}时{{certificateData.applyWorkEndTime == null ? "-" :certificateData.applyWorkEndTime.split(" ")[1].split(":")[1]}}分 | ||||||||
作业内容 | {{ certificateData.workContent }} | ||||||||
所有相关方讨论 | 工作安全分析 | 危害识别 |
灼伤(低温/高温/化学品灼伤,电弧烧伤,火灾,易燃气/液体,蒸汽,电焊、动火、射线等)
电击(触电,电压,不适当的接地,电气热作业,地下/暗线等)。
物体打击(爆炸,压力,能量释放,移动/坠落的物体,不正确的存放,设备)
窒息/中毒(惰性气体,有毒气体,易挥发的液体溶剂等)
坠落(高处作业,没有防护的开口,没有固定的梯子,脚手架搭设,无防护的平台等)
车辆伤害(速度过快,疲劳驾驶,车辆故障,缺乏防御性驾驶,能见度差,不寻常的路状,分心等)
其它危害。
注:如存在以上任一情况,请填写安全措施。
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批准人填写 | 许可证 | 是否需要进一步的JSA: 否是 JSA[] | |||||||
0无需特殊工作许可 | |||||||||
1-1锁定挂牌记录表 []
1-2盲板抽堵作业许可 []
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2动火作业许可证 []
3高处作业许可证 []
4动土作业许可证 []
5吊装作业许可证 []
6受限空间作业许可证 []
7临时用电许可证 []
8射线探伤许可证 []
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相关方填写 |
本人已知晓本工作中的危害、控制措施和安全要求
作业执行人员签字:
承包商负责人签字:
承包商负责人签字:
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生产班组确认 |
本人已知晓此工作许可证的内容
确认签字(当班班长):
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批准/移交/关闭 | 工作批准 |
本人已知晓本工作内容及安全要求,并承诺实施
工作负责人签字:
日期和时间:
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交叉/关联作业
否
是,本人已经知晓此许可证的内容
关联人签字:
日期和时间:
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本人已到工作地点进行安全措施核实确认
批准人签字:
日期和时间:
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批准人工作移交 |
我已将工作内容完全向接收人交代清楚。
交出人签字:
日期和时间:
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我完全了解将要接收的工作内容。
接受人签字:
日期和时间:
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工作关闭 |
本许可证工作已经执行完毕,现场处于安全、清洁的状态。
申请人签字:
日期和时间:
|
本许可证工作已经执行完毕,现场处于安全、清洁的状态。
批准人签字:
日期和时间:
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序号 | 检测点 | 检测时间 |
氧气含量
(在19.5%-23.5%之间)
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易燃气体含量
(浓度小10%LEL/LFL)
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有毒气体含量
(浓度小于PEL)
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{{ index+1 }} |