| 申请单位 | 作业申请时间 |
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{{ (breakGround.applyTime == null || breakGround.applyTime =='') ? "-" :breakGround.applyTime.split(" ")[0].split("-")[0]}}年{{ (breakGround.applyTime == null || breakGround.applyTime =='') ? "-" :breakGround.applyTime.split(" ")[0].split("-")[1]}}月{{(breakGround.applyTime == null || breakGround.applyTime =='') ? "-" :breakGround.applyTime.split(" ")[0].split("-")[2]}}日{{(breakGround.applyTime == null || breakGround.applyTime =='') ? "-" :breakGround.applyTime.split(" ")[1].split(":")[0]}}时{{(breakGround.applyTime == null || breakGround.applyTime =='') ? "-" :breakGround.applyTime.split(" ")[1].split(":")[1]}}分 | |||||||||
| 作业单位 | 作业地点 | 作业内容 | ||||||||||
| 监护人 | 作业负责人 | |||||||||||
| 关联的其他特殊作业及安全作业票编号 | ||||||||||||
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作业范围、内容、方式（包括深度、面积、并附简图）：
签字：
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| 风险辨识结果在下列画“√” |
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| 作业实施时间 |
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自{{ (breakGround.workStartTime == null || breakGround.workStartTime =='') ? "-" :breakGround.workStartTime.split(" ")[0].split("-")[0]}}年{{ (breakGround.workStartTime == null || breakGround.workStartTime =='') ? "-" :breakGround.workStartTime.split(" ")[0].split("-")[1]}}月{{(breakGround.workStartTime == null || breakGround.workStartTime =='') ? "-" :breakGround.workStartTime.split(" ")[0].split("-")[2]}}日{{(breakGround.workStartTime == null || breakGround.workStartTime =='') ? "-" :breakGround.workStartTime.split(" ")[1].split(":")[0]}}时{{(breakGround.workStartTime == null || breakGround.workStartTime =='') ? "-" :breakGround.workStartTime.split(" ")[1].split(":")[1]}}分至{{ (breakGround.workEndTime == null || breakGround.workEndTime =='') ? "-" :breakGround.workEndTime.split(" ")[0].split("-")[0]}}年{{(breakGround.workEndTime == null || breakGround.workEndTime =='') ? "-" :breakGround.workEndTime.split(" ")[0].split("-")[1]}}月{{(breakGround.workEndTime == null || breakGround.workEndTime =='') ? "-" :breakGround.workEndTime.split(" ")[0].split("-")[2]}}日{{(breakGround.workEndTime == null || breakGround.workEndTime =='') ? "-" :breakGround.workEndTime.split(" ")[1].split(":")[0]}}时{{(breakGround.workEndTime == null || breakGround.workEndTime =='') ? "-" :breakGround.workEndTime.split(" ")[1].split(":")[1]}}分 | ||||||||||
| 序号 | 安全措施 | 是否涉及 | 确认人 | |||||||||
| 1 | 地下电力电缆、通信电(光)缆、局域网络电(光)缆已确认,保护措施已落实； | |||||||||||
| 2 | 地下供排水、消防管线、工艺管线已确认，保护措施已落实； | |||||||||||
| 3 | 已按作业方案图划线和立桩； | |||||||||||
| 4 | 作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置； | |||||||||||
| 5 | 已进行放坡处理和固壁支撑； | |||||||||||
| 6 | 道路施工作业已报:交通、消防、安全监督部门、应急中心； | |||||||||||
| 7 | 现场夜间有充足照明:A.36 V.24 V.12 V防水型灯;B.36 V.24 V.12 V防爆型灯； | |||||||||||
| 8 | 作业人员配备有必要的个人防护装备； | |||||||||||
| 9 | 易燃易爆、有毒气体存在的场所动土深度超过1.2 m,已按照受限空间作业要求采取了措施； | |||||||||||
| 10 | 其他相关特殊作业已办理相应安全作业票； | |||||||||||
| 11 |
其他安全措施：
编制人：
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| 安全交底人 | 接受交底人 | |||||||||||
| 作业负责人意见 | 所在单位意见 | 有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见 | 审批部门意见 | 完工验收 | 签字: |
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{{ item.signDate == null ? "-" :item.signDate.split(" ")[0].split("-")[0]}}年{{ item.signDate == null ? "-" :item.signDate.split(" ")[0].split("-")[1]}}月{{item.signDate == null ? "-" :item.signDate.split(" ")[0].split("-")[2]}}日{{item.signDate == null ? "-" :item.signDate.split(" ")[1].split(":")[0]}}时{{item.signDate == null ? "-" :item.signDate.split(" ")[1].split(":")[1]}}分 | |||||